O tratamento conservador ativo produz um resultado satisfatório, mesmo para pacientes com discos obviamente extrusos ou déficits neurológicos presentes. Muitos estudos avaliaram a história natural das lesões do disco lombar e documentaram o fato de que as lesões do disco podem se tornar menores e até mesmo resolver completamente, como mostrado nas tomografias computadorizadas (TC) e na ressonância magnética (RM).
ESTUDO
Objetivo:
Foi investigar as probabilidades de regressão de disco e resolução completa entre diferentes tipos de hérnia intervertebral, utilizando uma revisão sistemática e análise combinada.
Métodos de revisão:
Os artigos tinham que: (1) incluir pacientes com hérnia de disco lombar tratados de maneira conservadora; (2) ter pelo menos duas avaliações de imagem da coluna lombar; e (3) excluir pacientes com cirurgia lombar prévia, infecções espinhais, tumores, espondilolistese ou estenose espinhal.
Os resultados revelaram que a taxa de um disco herniado menor ao longo do tempo foi de 96% (52/54) para discos sequestrados, 70% (108/154) para discos extrusados, 41% (38/93) para discos protusos, e 13% (8/60) para discos protuberantes. Isso sugere que há fortes evidências de uma correlação significativa entre a classificação da morfologia de herniação e a taxa de regressão.
Mensagens chaves do estudo:
● Hérnia discal lombar pode regredir ou desaparecer espontaneamente sem um intervenção cirúrgica
● Disco extruso e sequestrado tem mais probabilidade de regredir do que discos protusos. (77% versus 30%).
● O sequestro de disco teve uma taxa significativamente mais alta de regressão completa do que a extrusão de disco
Resultados:
A taxa de regressão espontânea foi de 96% para o sequestro de disco, 70% para extrusão de disco, 41% para protrusão de disco e 13% para abaulamento de disco. A taxa de resolução completa da hérnia de disco foi de 43% para discos sequestrados e de 15% para discos extrusados.
Conclusões:
A regressão espontânea do tecido herniado do disco pode ocorrer e pode resolver completamente após o tratamento conservador. Pacientes com extrusão e sequestro de disco apresentaram uma possibilidade significativamente maior de regressão espontânea do que aqueles com discos protuberantes ou protuberantes. O sequestro de disco teve uma taxa significativamente mais alta de regressão completa do que a extrusão de disco.